¿Debemos suspender el tratamiento antiosteoporótico si se realiza un tratamiento dental? Parte I

Objetivo

Responder a la pregunta de si debo suspender el tto de la osteoporosis en mi paciente que se someterá a un tratamiento dental en base a 1) Cuales son los tratamientos de los que hablamos; 2) Cual es el riesgo de osteonecrosis de los maxilares cómo se define y cual es su impacto, 3) ¿Qué recomendaciones hacen las guías internacionales?, 4) ¿Cuales las Guías internacionales?, 5) ¿Cuales son las ultimas evidencias? y 6 ¿que podemos concluir?

Metodología

Revisón de definiciones, guías de práctica clínica o últimas evidencias (actualizado nDic/2020) sobre el balance riesgo beneficio de la suspensión del tratamiento frente al riesgo de complicación cuando se manitiene antes de un tratamiento dental

Descripción

La decisión de mantener o suspender el tratamiento anti-catabólico de la osteoporosis (bisfosfonatos, denosumab) antes de proceder a un tratamiento dental es un problema clinico recurrente en nuestros días. Muchas veces las recomendaciones del profesional de la salud buco-dental y del tratamiento anti oesteoporótico no coinciden con el consiguiente desconcierto del paciente.

Además, hoy sabemos que la suspensión de algunos tratamientos anti osteoporóticos se asocia a un riesgo real de aparición de nuevas fracturas, especialmente en pacientes en prevención secundaria.

Tras revisar las diferencias entre los diferentes tratamientos detales, se revisarán las definiciones de osteonecrosis de los maxilares (la complicación dental más seria) y su evolución, para pasar a revisar las recomendaciones de las guías de práctica clínica internacionales y nacionales sobre como abordar este problema, desde la prevención al tratamiento y sobre qué hacer con el tratamiento anti-catabólico.

Finalmente, tras valorar la falta de pruebas sobre el beneficio de la suspensión del tratamiento frente al cierto riesgo de su abandono, se revisarán las más recientes publicaciones para dar unas conclusiones generales.