Protocolo actualizado Citomegalovirus (CMV) y gestación. Parte 3

Objetivo

Se trata de la infección congénita más frecuente en la actualidad y la causa más frecuente de sordera neurosensorial congénita y de daño neurológico. Revisamos su prevención, su diagnóstico y su posible tratamiento intrauterino.

Metodología

Revisión de la bibliografía.

Descripción

Protocolo de diagnóstico, seguimiento y tratamiento del CMV:

1. Lo más importante: dar información sobre medidas higiénicas para prevenir la infección a toda mujer con deseo gestacional y en el primer trimestre, haciendo más hincapié en aquellas que tengan contacto (familiar o laboral) con niños en edad preescolar. Insistir en que las medidas también han de ser paternas.
2.  Serología IgM e IgG en todas las gestantes en el primer trimestre de la gestación y en todas aquellas pacientes con deseo gestacional. 
3.  Ante una seroconversión en primer trimestre (positivización de anticuerpos en una gestante previamente negativa, IgG+ IgM+ con IgG baja avidez o intermedia) iniciar tratamiento profiláctico con valaciclovir oral 2g/6h vo hasta conocer resultado amniocentesis.  
4.  Confirmación de infección fetal: Amniocentesis (PCR de CMV) a las 6-7 semanas de la infección materna y a partir de la semana 21 de la gestación.  (También se puede plantear a partir de la semana 17 pero siempre que hayan pasado al menos 8 semanas desde infección materna) 
5.  Casos con CMV negativo en líquido amniótico: interrumpir tratamiento. Al nacimiento comunicar a los pediatras el caso para que soliciten CMV en el neonato.  
6.  ​En aquellos casos en que se diagnostique infección fetal por CMV por una PCR en líquido amniótico positiva hay que realizar una ecografía morfológica detallada y una neurosonografía ampliada.